アンケートのお願い　　　（毎週日-火曜受付）

　2002年はスギ花粉の飛散開始が早まりそうで心配しています。　毎週、月曜から日曜までの患者さんの症状を確認して、シーズン中を通してご報告してお役に立てていただきたいと思います。

　医療機関にかかっている方も、薬を買っている方も、マスクで予防されている方、何もしていない方も、よろしくアンケートにご協力ください。毎週、火曜日の午後４時締切でアンケートを募集いたします。　できましたら継続的にお答えください。

　症状の強さを下記のように表現することは、長いこと日本で行われています。特にアレルギー日記というものを毎日つづけることで、客観的に患者さんの状態を科学的に評価ができます。これは症状の把握だけでなく、問題点の解明、さまざまな治療方の効果判定などに非常に有効です。pdfファイルを参考にしてみてください。

１．お住まいの県は　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　 １．東京 ２．神奈川 ３．埼玉 ４．千葉 ５．茨城 ６．栃木 ７．群馬 ８．山梨 ９．長野 10．静岡 11．愛知 12．三重 13．岐阜 14．新潟 15．富山 16．石川 17．福井 18．滋賀 19．京都 20．大阪 21．兵庫 22．奈良 23．和歌山 24．鳥取 25．島根 26．岡山 27．広島 28．山口 29．徳島 30．香川 31．愛媛 32。高知 33．福岡 34．佐賀 35．長崎 36．熊本 37．大分 38．宮崎 39．鹿児島 40．沖縄 41．福島 42．山形 43．秋田 44．宮城 45．岩手 46．青森 47。北海道

２．おこなっている花粉症治療について
　 0．なし 1．花粉症グッズ、健康食品を主に使っている 2．市販薬の治療が主である。 3．医療機関を受診をしている（症状が苦しくなって受診） 4．医療機関を受診している（飛散初期からの予防的な治療）

３．一日のくしゃみ回数は（この一週間の平均で）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　 ０．なし １．軽症　（５−１回） ２．中等症（10−６回） ３．重症　（20ー11回） ４．最重症（21回以上）

４．一日の鼻をかんだ数は（この一週間の平均で）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　
　 ０．なし １．軽症（５−１回） ２．中等症（10−６回） ３．重症（20ー11回） ４．最重症（21回以上）

５．鼻づまりの程度（この一週間の平均で）　　　　　　　　　　 　　　
　 ０．なし １．軽症　（少しつまる） ２．中等症（鼻が詰まり、時々口呼吸） ３．重症　（一日ほとんど鼻詰まりが非常に強い） ４．最重症（完全に一日中詰まっている）

６．生活への影響は（この一週間の平均で）　　　　　　
　 ０．支障なし １．軽症（仕事にあまり差し支えない） ２．中等症（２と４の中間） ３．重症（仕事が手に着かないほど苦しい） ４．最重症（全く仕事ができない）

７．眼のかゆみの程度は（この一週間の平均で）
　 ０．なし １．軽症　（少しかゆい） ２．中等症（かなりかゆい） ３．重症　（たまらない程、かゆい） ４．最重症（どうしようもない程、かゆい）

８．涙の量は　（この一週間の平均で）
　 ０．支障なし １．軽症　（涙が出るが支障がない） ２．中等症（涙がかなり出る） ３．重症　（涙が出て仕事に手がつかない） ４．最重症（どうしようもない程涙が出る）

９．年齢は
　 １．０−９才 ２．10-19才 ３．20-29才 ４．30-39才 ５．40-49才 ６．50-59才 ７．60-69才 ８．70-79才 ９．80-89才 10．90才以上

10．性別
　 １．女性 ２．男性

11．ご意見があればお聞かせください

　　（昨年同様に無記名でご意見を紹介させていただきたいと思 います。）

ご意見：

入力お疲れさまでした。最後に送信ボタンを押して下さい。

　現在は受信をおこなっていません。2002.6.20

日曜日の夜から、火曜日の午後４時までに送信ください。

注意してください。昨年同様に送れない方が１割ほどいらっしゃいます（技術が進歩せず、すみません）。

　Windows OSや　Internet Explorerでは送信しようとすると、送れずに単にメール送信状態になってしまうこともあります。恐縮ですがその際は電子メールで次のように送っていただけるように、お返事を送らせていただくかも知れません。

例：Q1(2または県名), Q2( ), Q3( ), Q4( ), Q5( ), Q6( ), Q7( ), Q8( )、Q9(文章．．．）。

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